痘痘是由毛囊皮脂腺所引起的一种慢性炎症性皮肤疾病，大约有20%-40%的成人患者会患上粉刺。许多研究表明，女人在青春期后出现痘痘的几率要高于男人，而在青春期后出现痘痘的几率又分为三种：海口哪治青春痘较好

 

　　①持续性痤疮：痤疮自青少年至成人，在成人中约有80%为痘痘；

 

　　②痘痘反复发作：青春发育期消失，成人期再次出现；

 

　　③迟发性痤疮：25岁以后出现的痘痘，大约20%.青春期后痘痘患者由于自身的负面形象，会引起严重的抑郁症、焦虑症、生活品质下降。

 

　　到目前为止，还没有明确的理论可以说明为什么在青春期后，女性会更多的出现痘痘症状，也更容易遭受痘痘的影响。青春期后痤疮不同于青少年痤疮，女性发病多于男性，更容易产生多种心理社会问题，影响患者的生活质量。青春期后痤疮的治疗，应考虑到患者的依从性、妊娠和哺乳带来的挑战，女性成人痤疮必须作为一个特殊的群体来对待。

 

　　病因及发病机制

 

　　痘痘是由毛囊皮脂腺体引起的一种多原因性疾病。引起痘痘的主要原因是：毛囊中的皮肤组织中存在的炎症、粉刺丙酸杆菌的感染、皮脂分泌的增多、皮脂腺角化过多等。而青春期后痤疮，其发生的原因比较复杂，包括遗传倾向、雄激素、内分泌疾病等，还包括吸烟、药物、饮食、化妆品、睡眠障碍等。

 

　　遗传倾向

 

　　基因是影响皮脂腺数量、大小及活性的主要原因。在一项对384位女性进行的非干预观察中，有痤疮病人的56.8%是有家族病史的。国内也有研究发现与雄激素相关的CYP17基因在34碱基处发生的T→C置换，可增加雄激素分泌水平，促进青春期后痤疮的发生。

 

　　激素

 

　　其对寻呼机的影响已经被很好地证明。雄激素刺激皮脂腺生长和皮脂分泌，雌激素则作用相反。青春期后粉刺的特征是：在血循环中，雄性激素受体增多，雄性激素受体增多，且对雄性激素更加敏感。雄激素代谢相关酶（如5-α还原酶和17-羟类固醇脱氢酶）的异常活性，可增加强效雄激素的外周转换。除了雄性和雌激素，神经肽、组胺、维生素D、IGF-1等多种激素对皮脂代谢也有调控作用。妊娠期及哺乳期有粉刺的病人，常因体内雄性激素的增高而引起皮脂腺的活动增强而加重痤疮。但是，妊娠期痘痘往往具有自我抑制的特点，在怀孕三个月以后，雌激素分泌较多，导致雄性激素的影响减弱，从而导致皮损的愈合。

 

　　内分泌疾病

 

　　研究表明，青春痘与多种高雄激素水平增高的内分泌紊乱有关，如：多囊卵巢综合征， 库欣综合征，卵巢、肾上腺及垂体肿瘤等。其中多囊卵巢综合征患者常发生高胰岛素血症和外周胰岛素抵抗，高胰岛素血症可引起血浆胰岛素样生长因子-1（IGF-1）浓度升高和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）降低，引起失衡，最终导致角质形成细胞的过度增殖。

 

　　饮食

 

　　青春期后粉刺与高摄入乳汁、高卡路里、高血糖、高热量等膳食因素密切相关，这些因素通过影响机体内胰岛素/IGF-1分泌，进而影响青春后粉刺的形成。

 

　　睡眠障碍

 

　　最新研究发现，现代生活方式及应激所致的睡眠紊乱，可通过激活“下丘脑-垂体-肾上腺”轴，导致应激性激素（SODH、 Free）分泌增多，促进皮脂合成，促进粉刺的形成。Goulden等人以及 Poli等人都报告说，在成人妇女中，压力与睡眠紊乱会使71%与50%的成年女性痤疮恶化。

 

　　紫外线

 

　　导致发炎和生成角鲨烯，导致青春痘的出现。

 

　　化学因素

 

　　吸烟：烟叶中的重要组分，烟叶中的烟碱类物质，可引起过多的角化，促进皮脂类物质的过氧化，从而加剧了粉刺病人的非炎症性损伤。

 

　　药品：一些与痤疮发生相关的药品，例如：异烟肼，碘，溴化物，苯二氮卓类，皮质固醇类，血清素吸收抑制剂，以及黄体酮类避孕药。使用左炔诺孕酮 IUD，皮下注射依托诺孕酮和左炔诺孕酮植入，长期使用单一的黄体酮都有可能导致或加剧敏感妇女粉刺的出现。这种粉刺通常是有长期的用药历史的，停药后，粉刺就会慢慢的消退。

 

　　化妆品：对于痤疮的作用仍然有争论.一些调查显示，化妆会导致粉刺的恶化，有些调查显示，停止使用化妆产品并不会导致粉刺的消失。据 Dreno等人所说，化妆会加速青春后期青春痘的形成，特别是出现在脸颊和额头上的许多痘痘。像是羊毛脂，凡士林以及一些蔬菜的油，都会导致青春痘。

 

　　临床症状

 

　　青春痘可以出现在所有年龄段，根据病情的轻重而变化，，病变范围从粉刺到丘疹和脓疱、囊肿或结节。青春发育期后粉刺常与激素失调有关，其主要部位为下颌区和口周区，但其发病机制尚不明确。此一青春期后痘痘之临床症状，有别于青春期痘痘，其发病机理可能是另一回事。研究表明，青春期后痘痘妇女的皮脂分泌显著增加，但其与痘痘数量并无关联。这也就意味着，在青春发育期之后，皮脂的分泌也许只是形成粉刺的原因之一。晚发型粉刺患者往往对药物不敏感，或同时伴有高雄激素异常，卵巢和肾上腺功能异常和雄激素水平升高。

 

　　文献中很少提及绝经后痤疮的病例，目前尚无流行病学研究。它的特点是女性在绝经后，由于卵巢的机能下降，导致了雌激素的下降，导致了雄性激素的相对过量，从而导致了青春痘的发生。多发生于两年后的卵巢功能衰竭，且病程漫长。绝经后的痤疮属于轻度到中等程度的痤疮，出现的部位主要集中在上唇和颏部，多呈散乱的分布，主要表现为毛孔变大、暗疮和炎症性丘疹，还有一些炎症性结节。大部分病人经过常规的治疗后就会恢复正常，但是还会出现一些更年期的症状，比如潮热、失眠、烦躁易怒、月经不调等。海口市哪里治青春痘较好

 

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